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作者:宏图娱乐_宏图娱乐官网_宏图娱乐网址更新时间:2020-10-30 18:32:26

詹智勇曾和同事从当天下午3点到第二天凌晨,花15个小时给一名九指断离的工伤患者做了断指再植术程国良告诉《中国新闻周刊》,中国手外科的黄金期从1985年前后开始,一直持续到2000年后医迪威国际_迪威国际官网_迪威国际网址在这黄金15年中,无论是公立医院、民营医院,还是大城市医院、县城乃至乡级卫生院,都先后开设手外科手他做过不完全统计,1994年全国有180余家公立医院设立手外科,设立专科床位7040张,有780余名专业医师,1120余名兼职医师。2000年前后,据不完全统计,中国断指再植病例已超过4万余例,成活率保持在90%以上

程国良分析说,中国的手外科水平能居于世界前列,很重要的原因在于人口基数大,这造成了在工业化进程中,手外伤的病例数也比其他国家多,这在一定程度上锻炼了中国手外科医生的技艺并形成了一些具有特色、领先的技术收入困局与转型之变迪威国际_迪威国际官网_迪威国际网址断指再植是个手艺活儿,称得上绣花功夫,讲究精细,绝大部分操作要在显微镜下进行一1980年代后,显微技术的风行也在一定程度上推动了手外科的发展在给李芸做的手术中,钱俊先要给其清创,将铁屑等创面上的异物去除,避免造成感染,然后用克氏针(一种钢针)将李芸截断的骨骼和断指处还保有的骨骼串起来,固定回原位,这好比房子重建时要用钢筋先搭起框架

在骨骼固定后,他将李芸被利器斩断缩回手掌的肌腱找出,再需缝合每根断指承担手指伸屈功能的两根肌腱、两根动脉、两根静脉及两根神经出血管吻合是关键3迪威国际_迪威国际官网_迪威国际网址手指血管形态宛如树木伸出枝桠,指根部血管较粗,直径为1毫米,指尖部位只有0.3毫米左右管缝血管的线至少在微米级别,比头发丝还细,放在桌上根本难以看出缝合好后,一般要观察7-10天,保证血运通畅,避免血管痉挛或者血管里形成血栓

手外伤多为急诊,缝合一根食指大约需要两个小时,像李芸这样三根手指完全离断的再植算得上高强度工作,遇此一役,医生只能自己坚持下来,“没人替你”,见到钱俊当天,是晚上7点多,正逢他值夜班,一直到第二天早上7点前的手外伤病人都归他所在的组负责迪威国际_迪威国际官网_迪威国际网址高精度、高强度,是手外科医生执业的常态,与这样的付出相比,手外科医生收入就不能算高,或者说性价比较低9以手外科和作为三级学科的骨科医生为例,在1990年代医疗被推向市场化之前,二者收入差距不大,在医疗市场化后,手外科医生与骨科收入的鸿沟开始拉大,手外科医生劳动强度与收入待遇间的矛盾更加突显程国良分析说,以耗材使用多为特点的骨科,医生收入颇丰,而断指再植是个手艺活儿,耗材很少,所以手外科医生辛辛苦苦干好几年,都不如骨科医生两三年获得的收益高创

这也是1990年代后期及以后很多公立医院出于创收考量不愿成立手外科,民营医院得以闯出一片天地的重要原因手外科医疗服务价格偏低且长期不变也是制约手外科医生收入提升的一大因素0迪威国际_迪威国际官网_迪威国际网址在江苏省,断指再植每指(趾)的手术定价是1800元,糜菁熠说,这一价格已有差不多将近10年没有调整,在全国范围内,这一手术的费用也很少有省市能超过2000元在这个背景下,手外科逐渐成为乏人问津的科室如顾玉东说,与曾经最优秀的学生愿意投身手外科不同,如今更多人首选是骨科,“医院骨科招两个,报考的却有七八个,被刷下的才去手外科”医

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